Por que o colírio às vezes não é suficiente para aliviar os sintomas de olho seco?
Suas Glândulas de Meibomius produzem a parte oleosa do filme lacrimal, necessária para proteger a superfície de seu olho, evitando a evaporação da parte aquosa de suas lágrimas. Quando essa produção não está funcionando bem, seus olhos podem ficar secos.
O nome disso é Disfunção da Glândula de Meibomius – ou DGM. A DGM é uma das principais causas de olho seco e pode ser a fonte da maioria dos sintomas de olho seco, como queimação, ardor e coceira.
A DGM é uma condição crônica e progressiva e, se não tratada, pode piorar com o tempo, deixando os olhos mais irritados, inflamados e secos.2. Apesar do que parece, a causa do olho seco raramente deve-se à ausência da parte aquosa de suas lágrimas, mas sim a uma camada lipídica insuficiente que é necessária para evitar que a parte aquosa evapore rápido demais entre as piscadas.
Os estudos mostraram que a DGM era prevalente em (dos seguintes grupos de alto risco):
52% dos pacientes de catarata7
86,8% das mulheres na perimenopausa4
80% dos pacientes de glaucoma6
Além disso, em outro estudo, 72,5% dos pacientes avaliados para cirurgia refrativa tinham atrofia das glândulas de Meibomius (indicativo de DGM).8
Se for “sim”, pode ser recomendável consultar seu médico sobre olho seco e DGM.
A DGM pode ser causada por atividades ou condições que são comuns na vida cotidiana12:
Manter a função e a estrutura saudáveis das Glândulas de Meibomius antes de apresentar sintomas de olho seco é fundamental, pois a DGM é uma condição crônica, progressiva e obstrutiva.11-13 Na verdade, 20% dos pacientes de DGM podem não apresentar nenhum sintoma de olho seco.14 Quer você tenha sintomas ou não, é importante que você faça um exame de olho seco e DGM. Se você receber um diagnóstico de DGM, há o que fazer a respeito. A detecção e o tratamento precoces podem minimizar o impacto negativo a longo prazo da DGM.
Se você já foi avaliado quanto a olho seco, mas não se falou sobre suas glândulas de Meibomius, talvez você precise fazer um novo exame. Também é importante lembrar que, embora possam amenizar alguns sintomas de olho seco, colírios são como as lágrimas artificiais que proporcionam alívio paliativo temporário e não tratam ou removem a obstrução da glândula. Mesmo um colírio sob prescrição para olho seco não resolve a DGM.
Como parte da avaliação de olho seco para DGM, seu oftalmologista provavelmente fará um exame de imagem de suas glândulas de Meibomius e avaliará as imagens com você para discutir o grau de glândulas visíveis que você tem – se tiver.
A estrutura das glândulas de Meibomius varia desde normal até perda significativa de glândulas, dependendo da presença ou não da doença e de sua severidade. Seu oftalmologista pode fazer testes adicionais, uma vez que não é possível diagnosticar a DGM somente com as imagens.
As glândulas de Meibomius secretam lipídios – a parte oleosa das lágrimas – que são componentes fundamentais para o filme lacrimal, os quais ajudam a manter uma superfície ocular saudável. Quando as glândulas de Meibomius estão funcionando corretamente, esses lipídios reduzem a evaporação da água da superfície ocular.
Quando as glândulas de Meibomius ficam obstruídas, os lipídios não são liberados. A ausência de lipídios faz com que as lágrimas aquosas sequem rapidamente, levando a sintomas de olho seco, o que pode causar desconforto e, às vezes, visão desfocada.
Se não tratada, a disfunção da glândula de Meibomius progride. Com o tempo, as glândulas ficam totalmente obstruídas, levando à atrofia das glândulas de Meibomius e resultando em alterações permanentes no filme lacrimal.
1. Lemp MA, Crews LA, Bron AJ, Foulks GN, Sullivan BD. Distribution of aqueous-deficient and evaporative dry eye in a clinic-based patient cohort: a retrospective study. Cornea. 2012 May;31(5):472-478.
2. Nichols KK, Foulks GN, Bron AJ, et al. The international workshop on meibomian gland dysfunction: executive summary. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011 Mar;52(4):1922-1929.
3. Machalinska A, Zakrzewska A, Adamek B, et al. Comparison of morphological and functional meibomian gland characteristics between daily contact lens wearers and nonwearers. Cornea. 2015 Sep;34(9):1098-1104.
4. Jin X, Lin Z, Liu Y, Lin L, Zhu B. Hormone replacement therapy benefits meibomian gland dysfunction in perimenopausal women. Medicine (Baltimore). 2016 Aug;95(31):e4268. doi: 10.1097/MD.0000000000004268. PMID: 27495030; PMCID: PMC4979784.
5. Shamsheer RP, Arunachalam C. A Clinical Study of Meibomian Gland Dysfunction in Patients with Diabetes. Middle East Afr J Ophthalmol. 2015 Oct-Dec;22(4):462-6. doi: 10.4103/0974-9233.167827. PMID: 26692718; PMCID: PMC4660533.
6. Uzunosmanoglu E, Mocan MC, Kocabeyoglu S, Karakaya J, Irkec M. Meibomian gland dysfunction in patients receiving long-term glaucoma medications. Cornea. 2016 Aug;35(8):1112-1116.
7. Cochener B, Cassan A, Omiel L. Prevalence of Meibomian Gland Dysfunction at the time of cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2018 Feb;44(2):144-148.
8. Brooks CC, Gupta PK. Meibomian gland morphology among patients presenting for refractive surgery evaluation. Clin Ophthalmol. 2021;15:315–21.
9. Duke University website. Immune response likely culprit in eyelid gland condition that causes dry eye. Found at: https://dukeeyecenter.duke.edu/news-events/immune-response-likely-culprit-eyelid-gland-condition-causes-dry-eye, July 2018. Accessed December 10, 2019.
10. American Optometric Association, Paraoptometric Resource Center, CPC Submission, T Petrosyan. Cosmetics and the eye: how your beauty products could be harming your eyes. Found at: https://www.wpa-eyes.org/wp-content/uploads/2018/11/Cosmetics-and-the-Eye.pdf, 2018. Accessed December 10, 2019.
11. Nichols KK, Hanlon SD, Nichols JJ. A murine model for characterizing glandular changes in obstructive meibomian gland dysfunction. ARVO. 2014. Abstract #13-A0002.
12. Schaumberg DA, Nichols JJ, Papas EB, Tong L, Uchino M, Nichols KK. The international workshop on meibomian gland dysfunction: report of the subcommittee on the epidemiology of, and associated risk factors for, MGD. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011 Mar;52(4):1994-2005.
13. Tomlinson A, et al. The International Workshop on Meibomian Gland Dysfunction: Report of the Diagnosis Subcommittee. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011;52(4):2006-49.
14. Viso E, et al. Prevalence of asymptomatic and symptomatic Meibomian Gland Dysfunction in the general population of Spain. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012; 53(6): 2601–2606. doi: 10.1167/ iovs.11-9228. 1992;19(12):1950-1954.
15. Internal Data on File, 2019.
2024PP04126
