시력교정술
굴절이상은 왜 생길까?
Q. 시력교정은 언제 받아야 하나요?
A. 굴절이상이 존재할 때 시력교정을 받습니다.
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굴절이상은 안구의 비정상적인 모양으로 인해 발생하는 시력 문제로, 시야가 흐릿해지거나 왜곡될 수 있습니다.1
굴절이상 교정 방법
Q. 굴절이상 교정은 어떻게 하나요?
A. 비수술적 방법 또는 레이저 시력 교정 수술이 있습니다.
비수술적 방법
굴절이상을 교정할 수 있는 비수술적 방법으로는 안경과 콘택트 렌즈가 있으며 1
레이저 시력교정
수술 적응중에 해당되는 사람은 레이저 시력교정도 고려할 수 있습니다. 1
기술의 발전으로 각막을 절개하여 열지 않는 수술법이 개발되었습니다. 이를 통해 각막 절편을 만드는 수술 시에 발생할 수 있는 안구건조증 또는 절편에 생긴 주름이나 염증으로 인한 합병증 등 부작용의 발생 가능성을 낮췄습니다.5
오해 또는 진실
답변: 선택한 수술 방법에 따라 결과가 다를 수 있습니다.
PRK(굴절교정 레이저 각막절제술)와 같은 일부 레이저 시력교정술은 회복에 몇 주가 소요될 수도 있으며, 다른 일부 레이저 기술을 활용한 수술은 빠른 회복을 통해 수술 다음날 부터 일상생활이 가능합니다.6 환자의 안구 상태 및 직업, 선호도에 따라 수술 방법이 달라질 수 있습니다.7,8
레이저 시력교정술의 종류
Q. 레이저 시력교정술의 종류는 무엇이 있나요?
A. 크게 라식, 라섹, 렌티큘 추출술로 나눌 수 있습니다.
라식 (LASIK)
레이저 등으로 각막 표면에 매우 얇은 절편을 만들어 젖히고, 교정할 도수만큼 레이저를 조사 하여 각막을 절제합니다.
이어서 젖혀둔 절편을 원위치로 덮어 굴절 이상을 교정하는 수술입니다, 라섹보다 통증이 적고, 회복 기간이 짧지만, 절편을 만드는 과정 혹은 수술 후 외상으로 각막 절편과 관련된 부작용이 나타날 수 있습니다.9,10
라섹 (LASEK)
각막의 상피를 벗겨낸 후 각막실질에 레이저를 조사해 굴절력을 개선하는 수술입니다. 각 막상피를 제거하므로 수술 후 4~5 일 가량 통증이 있고 회복 기간이 길다는 단점이 있습니다. 그러나, 수술 후 외상으로 인한 각막절편 관련 합병증의 가능성이 적습니다.9,10
렌티큘 추출술
굴절 렌티큘 추출술은 펨토초 레이저만을 사용하여 근시 및 근시성 난시를 교정하기 위한 각막내 굴절 렌티큘을 생성하는 각막 수술 기술입니다.11
렌티큘 추출술을 받은 눈은 라식 수술에 비해 수술 후 각막 신경 변성 및 고차 수차 발생률이 낮고, 각막 신경 회복 속도가 빠른 것으로 나타났습니다.12
시력교정술의 변화 과정
1960년대
1960년대, 수술용 메스로 각막의 형태를 교정하는 수술이 시행되었습니다. 당시에는 혁신적인 시도였으나 조직의 손상이 크고 정밀도가 낮다는 한계를 지니고 있었습니다.11
굴절수술은 지난 몇 년 동안 혁신적인 기술과 지속적인 기술 발전에 힘입어 상당한 발전을 이루었습니다.
이는 시력 개선과 환자 만족도 향상을 목표로 합니다.5
레이저 시력교정술의 흔한 부작용 증상들
안구건조증
안구건조증(DED)은 눈물막 항상성 상실로 인해 눈 표면 염증과 손상이 반 복적으로 발생하는 다인자성 질환입니다. 15
건조증은 각막 레이저 굴절 수술 후 가장 흔한 합병증입니다. LASIK 수술 후 건조증 유병률은 36~75%로 보고되지만 거의 모든 환자가 수술 직후에 어느 정도 건조증을 경험합니다. 16
건조증의 성공적인 관리를 위해서는 다양한 약물적 및/또는 비약물적 치료 법을 사용하고, 환경 및 생활 습관을 개선하여 근본적인 원인을 완화하고 눈물막 항상성을 회복해야 합니다. 15
보존제가 함유되지 않은 인공눈물 대체제는 굴절교정수술 후 안구건조증 의 일차 치료제입니다. 수술 후 약 4~6주 동안 정기적으로 처방되며, 대부 분의 환자에서 일시적인 안구건조증 관리에 충분한 효과를 보입니다. 16
시력교정술을 받기 전 주의해야 할 사항들
먼저, 근시 등의 굴절이상이 있다고 해서 반드시 수술이 필요한 것은 아닙니다.
이러한 수술적 요법은 시력교정을 위해 안경이나 콘택트렌즈를 사용하기 어렵거나, 착용을 원치 않는 사람에게 필요한데요.
일반적으로 굴절교정수술을 하기에 앞서 고려해야 할 사항 및 수술 대상은 다음과 같습니다. 10
[굴절교정수술의 고려 대상]
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- 만 18세 이상10
- 최근 1년간 굴절이상의(시력) 변화가 없는 경우10
- 근시, 원시, 난시를 제외한 안과적 질환(각막이상증, 백내장, 녹내장, 포도막염, 망막질환)이 없는 경우10
- 안경이나 콘택트렌즈의 착용을 적극적으로 원하지 않는 경우10
한편, 굴절교정수술을 받지 않는 것이 좋은 사람도 있는데요. 그 대상은 아래와 같습니다.10
- 전신질환(켈로이드 체질, 류마티스성 관절염, 당뇨병 등)이 있는 경우
- 임신 중이거나 수술 후 곧 임신할 예정인 경우
- 18세 이상이지만, 최근 1년간 굴절이상이(시력) 지속적으로 변하는 경우
- 병원을 방문하는 등 수술 후 추적 관찰이 어려운 경우
- 향후 원추각막이나 녹내장이 의심되어 안과질환으로 발전할 가능성이 있는 경우
- 수술 후 시력에 비현실적인 기대를 하는 경우
이처럼 여러 사항들을 고려한 후 정확한 검진 및 상담을 통해 수술을 결정해야 하는데요.
만약 수술을 결정했다면 안과를 방문해 시력측정, 굴절 검사, 각막두께검사 등을 진행할 수 있습니다.
평소 콘택트렌즈를 착용하고 있다면 소프트렌즈는 최소 1주일, 하드렌즈는 최소 3주간 착용하지 않고 검사에 임해야 정확한 결과가 나오기 때문에 주의가 필요합니다. 10
참고문헌:
출처
1. National Eye Institute. Refractive errors. Available at: https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/refractive-errors. Accessed January 2024.
2. National Eye Institute. How the Eyes Work. Available at: https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/healthy-vision/how-eyes-work. Accessed January 2024.
3. All About Vision. LASIK Eye Surgery. Available at: https://www.allaboutvision.com/visionsurgery/lasik.htm. Accessed March 2024
4. Clearvision Eye Clinic & LASIK Centre. Comparing LASIK and SMILE. Available at: https://clearvision.com.sg/lasik-vs-relex-smile/. Accessed March 2024.
5. Recent Advances in Refractive Surgery : An Overview _ Clinical Ophthalmolgy
6. American Academy of Ophthalmology. Laser surgery recovery. (https://www.aao.org/eye-health/treatments/laser-surgery-recovery ) Accessed October 15, 2024.
7. Chang, Jin-Yua; Lin, Pei-Yua,b; Hsu, Chih-Chiena,b,*; Liu, Catherine Jui-Linga,b. Comparison of clinical outcomes of LASIK, Trans-PRK, and SMILE for correction of myopia. Journal of the Chinese Medical Association 85(2):p 145-151, February 2022. | DOI: 10.1097/JCMA.0000000000000674
8. American Academy of Ophthalmology. LASIK — laser eye surgery. (https://www.aao.org/eye-health/treatments/lasik) Accessed October 15, 2024.
9. 굴절수술_한국백내장굴절수술학회 (pp. 1-1, 2-2)
10. 근시교정수술 _ 질병관리청 국가건강정보포털
11. Wellington Eye Centre. The Evolution of Laser Eye Surgery. Available at: https://wefixeyes.co.nz/articles/the-evolution-of-laser-eye-surgery/. Accessed March 2024
12. SMILE - Small Incision Lenticule Extraction _ KLINISCHE MONATSBLATTER FUR AUGENHEILKUNDE
13. 2025REF6289_https://www.dtnews24.com/news/articleView.html?idxno=398455
14. 2025REF6290_https://en.doctoricl.com/pages/community1_view.php?seq=230
15. Dry eye disease: identification and therapeutic strategies for primary care clinicians and clinical specialists _ Annals of Medicine
16. Refractive surgery and dry eye - An update _ Indian Journal of Ophthalmology
17. Night vision disturbances after successful LASIK surgery _ British Journal of Ophthalmology
18. Glare and halo with refractive correction _ Clinical and Experimental Optometry
19. REF2023RF4038_Small incision lenticule extraction (SMILE) history, fundamentals of a new refractive surgery technique and clinical outcomes.
2025PP17839